Пиосальпинкс — скопление гноя в маточной трубе при сальпингите

Пиосальпинкс относится к группе гнойных тубоовариальных образований, поражающих преимущественно маточные трубы. Лечение данного заболевания проводится в основном хирургически и требует последующего восстановления функций пораженного органа.
piosalpinks

Оглавление:

1. Причины
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Лечение
5. Осложнения
6. Вывод

Пиосальпинкс что это такое — это заболевание чаще всего является осложнением острого сальпингита, воспалительные процессы которого служат причиной заращения фимбриальной и маточной частей фаллопиевой трубы. В результате образуется замкнутая мешотчатая полость с гнойным содержимым. При разрыве стенок пиосальпинкса или (разрыв пиосальпинкса) гной может изливаться в прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище с образованием длительно не заживающего трубно-кишечного, трубно-пузырного или трубно-влагалищного свища; иногда прорыв гнойника происходит в свободную брюшную полость и полость малого таза с развитием диффузного перитонита или пельвиоперитонита.

Причины

Причины пиосальпинкса происходят из-за попадания в маточную трубу инфекций, например стрептококков, кишечных палочек, стафилококков, микоплазмы, гонококков, хламидий, клебсиелл, энтерококков, протей, микобактерий туберкулеза. Эти инфицирующие агенты попадают в придатки через влагалище, тело матки, цервикальный канал, а также лимфогенным или гематогенным способом, и могут действовать как отдельно, так и в ассоциации. В результате в маточной трубе развивается септическое воспаление. При этом септическая инфекция приводит к образованию односторонне локализованного пиосальпинкса, а гонококковая – двухсторонне локализованного пиосальпинкса.

Основные причины пиосальпинкса:

  • хирургические аборты,
  • самопроизвольные прерывания беременности,
  • диагностические выскабливания,
  • роды,
  • аднексит или сальпингит,
  • ВМС,
  • менструации,
  • пониженная реактивность организма.

Симптомы

Пиосальпинкс симптомы — являются пульсирующие распирающие болезненные ощущения, локализованные в нижней области живота. Их наибольшая интенсивность сосредоточена на пораженной стороне. При этом часто боли начинают ощущаться и в пояснице, крестце, нижней конечности, паховой области.
К другим наиболее распространенным симптомам пиосальпинкса относятся:

  • высокая лихорадка,
  • признаки интоксикации,
  • потливость,
  • тахикардия,
  • слабость, недомогание,
  • тошнота,
  • диспепсия,
  • дизурия,
  • задержка стула,
  • нарушение менструальной функции,
  • гнойные или серозо-гнойные выделения из половых путей.

При хронической форме пиосальпинкса ощущаются непостоянные регулярные боли, интенсивность которых повышается при переохлаждении, после половых актов, менструаций и физических нагрузок. С большой серьезностью следует отнестись к данному заболеванию, вызванному септической флорой. Менее серьезные неприятности для здоровья возникают при пиосальпинксе, обусловленном хламидийной инфекций, микоплазмами и гонококками.

Диагностика

Для того чтобы дифференцировать пиосальпинкс от схожих заболеваний, например, холецистита, пиелонефрита, острого аппендицита или кистомы яичника, учитываются данные анамнеза, а также лабораторных, гинекологических и инструментальных исследований. Бимануальное влагалищное исследование проводится в области пораженного придатка. Оно заключается в выявлении болезненного опухолеподобного образования, у которого отсутствуют четкие контуры.

Двусторонний пиосальпинкс характеризуется занятием маточными трубами всей полости малого таза, что приводит к затруднению определения матки. Уточнение диагноза проводится пункцией через задний свод влагалища.

Трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ позади матки позволяет определить расширение фаллопиевой трубы с неоднородностью эхогенности. По результатам исследований периферической крови удается определить наличие различных воспалительных процессов. Инфекционные возбудители выявляются бактериологическим посевом мазка на микрофлору. Дополнительно возможно проведение диагностической лапароскопии, что позволяет определить характер заболевания и его локализацию. Также лапароскопия обеспечивает аспирацию гнойного содержимого.

Лечение

Пиосальпинкс лечение происходит после точной установки диагноза пиосальпинкс, необходимо госпитализировать пациентку в гинекологический стационар, поскольку данное заболевание требует хирургического лечения. Дополнительно проводится антибактериальная, иммуностимулирующая и дезинтоксикационная терапия. При этом следует учитывать возраст пациентки и характер протекания пиосальпинкса.

Если эта болезнь выявлена у молодых женщин, которым необходимо сохранение фаллопиевой трубы, то выполняется сальпингостомия, представляющая собой прицельную пункцию пиосальпинкса, проводимую с санацией полости гнойника и аспирацией его содержимого (используются антисептики, антибиотики и ферменты). Курс пункций, проводимых через задний свод влагалища (используется УЗ-контроль), составляет 3 – 5 процедур, выполняемых через день. Для вскрытия фимбриального отдела трубы может применяться и лапароскопия, которая, к тому же, обеспечивает:

  • вскрытие гнойного образования,
  • лизис спаек,
  • дренирование или санацию брюшной полости.

Если эффект от сальпингостомии невысокий, то применяется одно- или двухсторонняя тубэктомия (при этом маточная труба не сохраняется). Выявление турбовариальной гнойной опухоли требует удаления придатков. В некоторых случаях применяют надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки с придатками.

Осложнения

Пиосальпинкс приводит к растяжению и утолщению стенки маточной трубы, атрофированию и замещению грануляционными тканями слизистой, а также к сращиванию ампулярной части маточной трубы с соседними органами (яичником, телом матки, сальником, петлями кишечника). Вначале гнойный секрет жидкий и содержит вирулентные микроорганизмы, но впоследствии он загустевает и становится антисептическим. Если пиосальпинкс затрагивает яичник, то в нем формируется абсцесс, а если овариальную ткань, то – тубоовариальный абсцесс.

В результате протеолитического воздействия гноя на капсулу происходит перфорация пиосальпинкса. Разрыв стенок пиосальпинкса приводит к проникновению гноя в мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку, что обусловливает образование трубно-пузырного, трубно-влагалищного или трубно-кишечного свища. Также прорыв гнойника может произойти в полость малого таза или брюшную полость. Это влечет развитие пельвиоперитонита или диффузного перитонита.

Вывод

Перенесение данного заболевания приводит к:

  • повышению риска внематочной беременности,
  • нарушению менструального цикла,
  • развитию бесплодия.

Для эффективной профилактики пиосальпинкса необходимо:

  • отказаться от абортов,
  • своевременно лечить гонорею и сальпингит,
  • не допускать развития послеоперационных и послеродовых осложнений.

Leave a Reply

oblivki